第
ダイ
8
号
ゴウ
様式
ヨウシキ
(第11条関係）
緊
キビ
急
キュウ
自
ジ
動
ドウ
車
クルマ
・
指定
シテイ
申請書
シンセイショ
道路
ドウロ
維持
イジ
作業
サギョウ
用
ヨウ
自動車
ジドウシャ
届
トド
け
出
デ
書
ショ
年
ネン
月
ツキ
日
ヒ
三重県公安委員会
様
サマ
住
ジュウ
所
トコロ
申請者
シンセイシャ
届け出者
氏
シ
名
メイ
㊞
（
電話
デンワ
)
用途
ヨウト
自動車
ジドウシャ
を
使用
シヨウ
する
者
モノ
の
住所
ジュウショ
及
オヨ
び
氏名
シメイ
車種
シャシュ
車名
シャメイ
登録
トウロク
型式
カタシキ
(
車両
シャリョウ
)番号
塗
ヌリ
色
イロ
車台
シャダイ
番号
バンゴウ
自動車
ジドウシャ
の
使用
シヨウ
の
本拠
ホンキョ
の
位置
イチ
及
オヨ
び
名称
メイショウ
備考
ビコウ
自動車
ジドウシャ
検査
ケンサ
証
ショウ
の
写
ウツ
し
又
マタ
は
自動車
ジドウシャ
使用
シヨウ
書
ショ
を
添付
テンプ
すること。